1. Tag (Aufnahme)

2. Tag

3. Tag

Vitalwerte

Puls

Blutdruck

Temperatur

Puls

Blutdruck

Temperatur

78

90/60

36,2

80

95/70

36,8

60

100/65

37

Hauptdiagnose: Schenkelhalsfraktur

Marianne Bauder
*06.01.1951
Fachabteilung: Orthopädie

64

90/65

36,8

Medikation (i.V.)

500 ml Ringer

1

0

0

1

0

0

1

0

0

1

Vitalzeichen

Blutdruck

mmHG

Puls

S/min.

Temperatur

°C

LEP Intervention

Vitalzeichen messen

Dauer

5

min.

Durchgeführt von

Pflegefachkraft Paul

Bestätigen

Abbrechen

90/65

64

36,8

Vermeidung von Doppeldokumentation

Auch die Erfassung von Vitalzeichen ist in der Praxis häufig mit Doppeldokumentationen verbunden. Ob und wie solche Doppeldokumentationen vermieden werden können, hängt davon ab, wie die eingesetzte Software die Funktionalitäten von LEP unterstützt. Für eine optimale Nutzung ist eine entsprechende Konfiguration der IT-Abteilung bzw. des Software-Partners erforderlich, die sicherstellt, dass Pflegehandlungen direkt mit der Wertedokumentation verknüpft werden können. LEP bietet die methodische Grundlage, um eine solche Verbindung zwischen der Wertedokumentation und der Erfassung von passenden LEP-Interventionen effizient zu gestalten.

In der Praxis bedeutet das: Die Pflegefachkraft trägt die Vitalzeichen wie Blutdruck, Puls und Temperatur ein. Gleichzeitig wird automatisch die LEP-Intervention „Vitalzeichen messen“ dokumentiert – inklusive des Durchführungs-zeitpunkts, des Zeitwerts und der durchführenden Pflegefachkraft.